中毒

发布时间:2017-04-21 22:12:49

中毒是某些物质经消化道、局部接触或呼吸道进人人体后,引起组织或器官的功能性障碍或器质性损害,出现一系列中毒症状时称为中毒。

临床将中毒分为急性中毒慢性中毒两大类。急性中毒是指短期内较大量毒物进入人体,迅速出现中毒症状甚至死亡者。慢性中毒是指长期小量毒物逐渐侵入人体,在体内蓄积到一定程度才出现中毒症状。慢性中毒因症状不一定很明显,故易被忽视。

中毒毒物

某种物质接触或进入有机体后,能够侵害机体的组织器官。并在其中发生化学或物理作用,从而破坏机体的正常生理功能,引起机体功能性或器质性生病理改变。具有这种作用的物质称为毒物

物种类很多,包括药物、食物、动植物、工农业中的化学物品、生活中使用的消毒防腐剂、化妆品、杀虫剂等。毒物的毒性作用不仅与它的性质有关,而且与其剂量、作用于机体的方式及被作用者的个体差异有关。

第二节中毒相关因素

毒物作用于机体引起中毒与下列因素有关。

一、毒物的剂量

作用于机体的毒物,必须达到一定剂量才能引起中毒,这个剂量称为中毒量。能引起死亡的剂量称为致死量。一般情况下,毒物的剂量越大,毒性越大,作用越快。但毒性的增加,比剂量的增加更显著。

毒性的大小,很重要的一点是取决于毒物在机体内被吸收的量。如果毒物引起机体剧烈呕吐,而致胃内毒物大量排出,使机体吸收量低于致死量,则不致引起死亡。

二、毒物的理化性质

毒物被机体吸收后,才能发挥毒性作用。吸收的快慢与毒物物理和性质及存在状态有关。一般气体较液体吸收快,固体吸收较慢。毒物的酒精溶液被机体吸收最快,水溶液次之,油剂最慢,一般高价化合物较低价化合物毒性人。

三、年龄与体质

小儿、年老及体弱者冈抵抗力低下,对毒物引起的反应一般都较重。但因身体强壮者消化吸收功能好,且食量较大,故往往中毒严重,甚至死亡。

四、习惯性和能耐量

长期少量服用某种毒物,成为习惯.会使组织细胞对该种毒物的敏感性减低,这种现象称为习惯性。有人由于具有特殊体质,对某种毒物的抵抗力特别强,这种抵抗力称为能耐量。
 
五、枧体状态

空腹情况下,毒物被消化吸收快,故迅速出现中毒或死芒;而饱腹状态时,由于毒物被稀释和食物对机体的机械械保护作用,。故出现中毒较晚,且症状较轻。

六、变态反应

变态反应有时成为引起中毒的原因。如某些人对虾、蟹、鸡
蛋、青霉素、磺胺类药物等,可弓1起皮疹、气喘、腹痛、幻想、
昏迷甚至死亡。

七、毒物进入机体的途径

毒物进入机体的途径最常见的是口服、吸人、皮肤吸收三种,其它如皮下或肮肉注射、静脉注射、直肠灌注、阴道灌注、膀胱灌注等。

毒物作用出现早晚顺序如下:商静脉注射最快,呼吸道吸人次之,再次为腹腔注射、肌肉注射、皮下注射、口服、直肠灌注。

某些药物如箭毒、蛇毒,少量口服无毒,而皮下注射则有毒。汞,进入胃内毒性很小,因不溶于水,故排出体外较多;当汞由静脉注入或经呼吸遭吸入,即可致严重的急性毒。凡能随消化道排出的金属固体毒物,只要其排出量较大,则危害性就相对较小。

八、毒物的吸收、代谢与排泄

毒物进入体内的途径主要是消化道、呼吸道和皮肤。某些毒物可从口腔粘膜吸收。冒粘瞄对水溶液吸收不良,但对乙醇溶液吸收较完全而迅速;被溶于水的毒物主要在小肠内吸收。呼吸道吸收气体毒物,如一氧化碳、砷化氢、硫化氢等。含铅的灰尘可经呼吸道吸收,而且较胄肠道吸收更迅速。气体毒物经肺吸收后直接进入体循环,而不经过肝脏,故毒性作用强烈。皮肤主要吸收脂溶性毒物,大部分毒物不能从健康皮肤吸收。但皮肤破损后,毒物易从创面吸收。

毒物被吸收后进入血液,分布于全身。主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等作刚进行代谢。人多数毒物经代谢后毒性降低,这是解毒过程;但也有少数毒物经代谢后毒性反而增强,例如氟乙醇进入机体后,逐项转化为氟醋酸、氟枸橼酸,影响三羧酸循环,该过程为致死性合成。毒物在体内直接或经肝脏解毒后排泄出去。
 
肾脏是排泄毒物的最重要脏器。非挥发性而易溶于水的毒物,如金属毒物、安眠药和某些生物碱,火部分经肾脏排泄,同时可对肾脏造成一定的损害,严重者可出现肾功能衰竭。气体毒物或挥发性毒物,如一氧化碳、苯酚、酒精等,可经肺排出体外。金属毒物及少数生物碱,如吐根碱、吗啡等能从胃肠道排山体外。皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、胆管等也可排出一定量的毒物。

九、种属特异性

某些毒物具有种属特异性,只对某些特定种属的动物致毒,而对其它动物则不引起中毒。例如雷公藤对人、猪、狗有毒,甚至可致死,但对猫、鱼、家兔等动物却无毒。

种属特异性还可表现为不同种属的动物对同一毒物的反应性有所不同,如箭毒可使鸡发生全身强直性痉挛,而对豚鼠却可引起骨骼肌麻痹。

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